Messer Máté
Főszerkesztő
A bőrgyógyászok régóta hangsúlyozzák a fényvédelem fontosságát, elsősorban a bőr öregedése és a bőrrák kockázatának csökkentése miatt; a napfénnyel való érintkezés azonban szükséges a D-vitamin termelődéséhez, és a hangulatunkra is pozitív hatással van. A megfelelő D-vitamin-szint ezenkívül több ráktípus, köztük a melanoma kockázatát is csökkenti, így itt is fontos megtalálni az egészséges egyensúlyt.
A napsugárzás és a bőrrák kapcsolata
Ha minden típusát beleszámoljuk, akkor a bőrrák a leggyakoribb ráktípus a világon.(1) Mindenki hallotta már, hogy a nap által kibocsátott UV-sugarak károsíthatják a bőrt, így a napfény tehető felelőssé a bőrrákok jelentős százalékáért.(2,3)
Érdekesség azonban, hogy melanoma esetén már nem olyan egyértelmű a kapcsolat: elég sok kutatás alapján pont azok válnak védettebbé, akik a szabadban dolgoznak és a legtöbb napfény éri őket. (4,5,6) Egy tanulmány alapján alacsonyabb volt a melanoma kockázata azoknál a személyeknél, akiket több UV-sugárzás ért.(9) Ezzel szemben az “időszakos” napozás, ha valaki csak időnként megy ki a napra, már jelentősen fokozza a melanoma kockázatát. (4,5,7)
Az északi országokban, például Svédországban és Finnországban jóval gyakoribb a melanoma előfordulása, mint a mediterrán országokban, ahol jóval több napfény éri az embereket.(8)
Bár a szoláriumhasználat enyhén fokozhatja a melanoma kockázatát, a mértéke ennek elég csekély, összehasonlítva azt a genetikai tényezőkkel.(10) A melanoma ráadásul olyan testrészeken is kialakulhat, amik egyáltalán nem érintkeznek napfénnyel, például a szájüregben vagy az orrban.(11)
Ezek az adatok arra utalnak, hogy a napfény teljes elkerülése nem feltétlenül jó ötlet, de a leégést mindenképpen fontos megelőzni.
A D-vitamin szerepe
Az elmúlt évtizedekben egyre több bizonyíték igazolja, hogy a D-vitamin fontos szerepet játszik a különböző krónikus betegségek megelőzésében, beleértve több ráktípusét is.(12,13)
A melanoma sem kivétel ez alól, az eddig felsorolt vizsgálatok alapján pedig valószínűsíthető, hogy a szabadban dolgozóknak azért alacsonyabb az esélyük a megbetegedésre, mert kedvezőbb a D-vitamin-ellátottságuk, valamint a bőrük is hozzászokott a napfényhez, így nehezebben égnek le. A mediterrán országokban magasabb a napsütéses órák száma, ami bár erősebb UV-sugárzást eredményez, a nap beesési szöge a D-vitamin termelődésének is kedvez.
Egy kutatás alapján a D-vitamin-hiányos személyeknek kevesebb esélyük volt a melanoma túlélésére, mint azoknak, akik eleve kedvező ellátottsággal rendelkeztek, vagy utólag sikerült normalizálni a vitaminszintjüket.(14)
Fontos a pótlása
Egy viszonylag új, Finnországban végzett tanulmány alapján azok körében, akik rendszeresen pótoltak D3-vitamint, kevesebb, mint feleakkora eséllyel alakult ki melanoma. (15)
A raktározott D-vitamin (kalcidiol/25-OHD) szintjét a betegek felénél elemezték, és az megfelelt annak az értéknek, ami a D-vitamin pótlásától várható – ezzel a tanulmány szerzői meggyőződtek arról, hogy a vizsgált személyek valóban pótolták a vitamint és nem csupán véletlen egybeesésről volt szó.
Szerencsére napjainkban nem szükséges kizárólag a napsütésre hagyatkoznunk a D-vitamin-termelés kapcsán – elég nagy bajban is lennénk, mivel Európában az év jelentős részében szinte egyáltalán nem jutunk elegendő napfényhez. A kiegészítők segítségével azonban anélkül biztosíthatjuk a D-vitamin megfelelő szintjét, hogy kitennénk bőrünket a túlzott UV-sugárzásnak.
Az észszerű napon tartózkodásnak a vitamintermelésen túl is számos előnye van, így többek között javítja a közérzetünket, és csökkenti több krónikus betegség kockázatát. Elkerülve a leégést és a túlzott napfénynek való kitettséget, bátran töltsünk időt a szabadban!(16)
- Didona D, Paolino G, Bottoni U, Cantisani C. Non Melanoma Skin Cancer Pathogenesis Overview. Biomedicines. 2018 Jan 2;6(1):6. doi: 10.3390/biomedicines6010006. PMID: 29301290; PMCID: PMC5874663.
- Gallagher RP, Lee TK, Bajdik CD, Borugian M. Ultraviolet radiation. Chronic Dis Can. 2010;29 Suppl 1:51-68. PMID: 21199599.
- D'Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, Scott T. UV radiation and the skin. Int J Mol Sci. 2013 Jun 7;14(6):12222-48. doi: 10.3390/ijms140612222. PMID: 23749111; PMCID: PMC3709783.
- Vuong K, McGeechan K, Armstrong BK; AMFS Investigators; GEM Investigators; Cust AE. Occupational sun exposure and risk of melanoma according to anatomical site. Int J Cancer. 2014 Jun 1;134(11):2735-41. doi: 10.1002/ijc.28603. Epub 2013 Nov 29. PMID: 24288300; PMCID: PMC3960350.
- Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, Pasquini P, Picconi O, Boyle P, Melchi CF. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure. Eur J Cancer. 2005 Jan;41(1):45-60. doi: 10.1016/j.ejca.2004.10.016. PMID: 15617990.
- Maduka RC, Tai K, Gonsai R, DeWalt N, Chetty A, Brackett A, Olino K, Schneider EB, Ahuja V. Indoor Versus Outdoor: Does Occupational Sunlight Exposure Increase Melanoma Risk? A Systematic Review. J Surg Res. 2023 Mar;283:274-281. doi: 10.1016/j.jss.2022.10.025. Epub 2022 Nov 21. PMID: 36423476.
- Nelemans PJ, Groenendal H, Kiemeney LA, Rampen FH, Ruiter DJ, Verbeek AL. Effect of intermittent exposure to sunlight on melanoma risk among indoor workers and sun-sensitive individuals. Environ Health Perspect. 1993 Aug;101(3):252-5. doi: 10.1289/ehp.93101252. PMID: 8404764; PMCID: PMC1519778.
- https://ecis.jrc.ec.europa.eu/pdf/factsheets/Melanoma_cancer_en.pdf
- Garland CF, Garland FC, Gorham ED. Epidemiologic evidence for different roles of ultraviolet A and B radiation in melanoma mortality rates. Ann Epidemiol. 2003 Jul;13(6):395-404. doi: 10.1016/s1047-2797(02)00461-1. PMID: 12875796.
- Colantonio S, Bracken MB, Beecker J. The association of indoor tanning and melanoma in adults: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2014 May;70(5):847-57.e1-18. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.050. Epub 2014 Mar 12. PMID: 24629998.
- Juzeniene A, Baturaite Z, Moan J. Sun exposure and melanomas on sun-shielded and sun-exposed body areas. Adv Exp Med Biol. 2014;810:375-89. doi: 10.1007/978-1-4939-0437-2_21. PMID: 25207377.
- Seraphin G, Rieger S, Hewison M, Capobianco E, Lisse TS. The impact of vitamin D on cancer: A mini review. J Steroid Biochem Mol Biol. 2023 Jul;231:106308. doi: 10.1016/j.jsbmb.2023.106308. Epub 2023 Apr 11. PMID: 37054849; PMCID: PMC10330295.
- Kuznia S, Zhu A, Akutsu T, Buring JE, Camargo CA Jr, Cook NR, Chen LJ, Cheng TD, Hantunen S, Lee IM, Manson JE, Neale RE, Scragg R, Shadyab AH, Sha S, Sluyter J, Tuomainen TP, Urashima M, Virtanen JK, Voutilainen A, Wactawski-Wende J, Waterhouse M, Brenner H, Schöttker B. Efficacy of vitamin D3 supplementation on cancer mortality: Systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Ageing Res Rev. 2023 Jun;87:101923. doi: 10.1016/j.arr.2023.101923. Epub 2023 Mar 31. PMID: 37004841; PMCID: PMC10214278.
- Timerman D, McEnery-Stonelake M, Joyce CJ, Nambudiri VE, Hodi FS, Claus EB, Ibrahim N, Lin JY. Vitamin D deficiency is associated with a worse prognosis in metastatic melanoma. Oncotarget. 2017 Jan 24;8(4):6873-6882. doi: 10.18632/oncotarget.14316. PMID: 28036288; PMCID: PMC5351676.
- Kanasuo E, Siiskonen H, Haimakainen S, Komulainen J, Harvima IT. Regular use of vitamin D supplement is associated with fewer melanoma cases compared to non-use: a cross-sectional study in 498 adult subjects at risk of skin cancers. Melanoma Res. 2023 Apr 1;33(2):126-135. doi: 10.1097/CMR.0000000000000870. Epub 2022 Dec 28. PMID: 36580363.
- Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M. Sun Exposure - Hazards and Benefits. Anticancer Res. 2022 Apr;42(4):1671-1677. doi: 10.21873/anticanres.15644. PMID: 35346986.